Entrevista al director de Salud Pública en Euskadi
El Gobierno Vasco está promoviendo una transformación profunda de la Salud Pública en Euskadi con un objetivo claro: pasar de un modelo centrado principalmente en la enfermedad a otro basado en la prevención, la promoción de la salud, la equidad y la participación comunitaria. Así lo explica a Kómoda News Guillermo Herrero, director de Salud Pública y Adicciones, que sitúa este cambio de paradigma en el centro del Pacto Vasco de Salud y de la nueva Ley de Salud Pública de Euskadi.
La estrategia se articula en torno a cuatro grandes ejes. El primero es reforzar la gobernanza y la coordinación institucional para incorporar la salud en todas las políticas públicas. En este sentido, el ejecutivo vasco trabaja en la creación de una estructura estable de coordinación intersectorial que permita evaluar el impacto en salud de las decisiones públicas y evitar duplicidades administrativas. La futura Comisión Interinstitucional de Salud Pública, prevista en la Ley 13/2023, será una pieza clave en este proceso. Paralelamente, se pretende fortalecer la participación ciudadana para que la población tenga un papel activo en el diseño de las políticas sanitarias.
El segundo eje se centra en la creación de entornos saludables. La administración trabaja en estrategias conjuntas para actuar sobre espacios urbanos, educativos, laborales y sanitarios, desarrollando guías y herramientas técnicas que permitan a ayuntamientos, escuelas, empresas y servicios de salud identificar riesgos y mejorar sus entornos desde una perspectiva basada en la evidencia científica.
El tercer pilar del nuevo modelo apuesta por la acción comunitaria. El Pacto Vasco de Salud contempla la creación de consejos y mesas de diálogo locales y comarcales donde instituciones y ciudadanía puedan compartir decisiones y diseñar respuestas adaptadas a las necesidades concretas de cada territorio. El objetivo es actuar de manera más eficaz sobre los determinantes sociales de la salud y reducir desigualdades.
Atención Primaria y la Enfermería, un papel fundamental
El cuarto eje plantea una reorientación del sistema sanitario hacia la promoción de la salud, especialmente desde Atención Primaria. Para ello, el Departamento de Salud impulsa la Estrategia de Atención Comunitaria, que busca fortalecer la coordinación entre Salud Pública y Atención Primaria, incorporar herramientas de recomendación social en la Historia de Salud Digital y formar a los profesionales sanitarios en abordajes biopsicosociales y comunitarios. En este proceso, Atención Primaria y la Enfermería adquieren un papel fundamental como agentes cercanos a la comunidad y capaces de detectar necesidades sociales y sanitarias de forma temprana.
Otro de los ámbitos prioritarios es la política de cribados, que Euskadi desarrolla mediante programas organizados y sometidos a evaluación continua. Herrero destaca que no se trata de actuaciones oportunistas, sino de programas estructurados con trazabilidad completa y orientados a resultados medibles en salud, equidad y supervivencia.
Euskadi cuenta actualmente con programas consolidados de cribado neonatal, prenatal y oncológico. El cribado neonatal —la conocida prueba del talón— se encuentra en expansión con la incorporación progresiva de nuevas enfermedades endocrino-metabólicas y el desarrollo de protocolos para cardiopatías congénitas críticas. En el ámbito prenatal, Osakidetza está integrando pruebas no invasivas que mejoran la precisión diagnóstica y reducen riesgos durante el embarazo, especialmente en cromosomopatías, enfermedades infecciosas y preeclampsia.
En cuanto a los cribados oncológicos, el programa de cáncer colorrectal registra tasas de participación cercanas al 70%, superiores a los estándares europeos, mientras que el de cáncer de mama alcanza participaciones próximas al 80%, con una detección mayoritaria en fases precoces. El cribado de cáncer de cérvix, implantado en 2018, continúa en fase de consolidación. Según el Departamento de Salud, estos programas han contribuido de forma significativa a reducir la mortalidad y mejorar la supervivencia gracias al diagnóstico precoz.
“Euskadi impulsa un nuevo modelo de Salud Pública centrado en la prevención, la equidad y la acción comunitaria”
Adicciones, un gran desafío
Las adicciones constituyen otro de los grandes desafíos abordados desde una perspectiva integral de salud pública. El VIII Plan sobre Adicciones de Euskadi 2023-2027 plantea actuar no solo sobre las consecuencias, sino también sobre las causas sociales y ambientales de los consumos y conductas adictivas. El enfoque es transversal y contempla los ámbitos sanitario, educativo, comunitario, laboral y judicial.
Guillermo Herrero insiste especialmente “en la desnormalización del alcohol y el tabaco, las sustancias más consumidas, así como en la preocupación creciente por el cannabis y la baja percepción de riesgo asociada a su consumo. Entre las medidas planteadas figuran la ampliación de espacios sin humo, la promoción de alternativas de ocio saludable y una aplicación más efectiva de la normativa vigente”.
La estrategia incorpora además una perspectiva de género. Según explica Herrero, las mujeres presentan “características específicas en los procesos adictivos, como una evolución más rápida de la dependencia o una metabolización diferente de sustancias como alcohol y nicotina. A ello se suman desigualdades sociales y barreras históricas de acceso a los tratamientos, además del doble estigma que sufren muchas mujeres con problemas de adicción”.
Junto a las adicciones tradicionales, el Departamento de Salud observa con preocupación fenómenos emergentes como las adicciones comportamentales, el uso problemático de las nuevas tecnologías y el incremento del consumo de psicofármacos, especialmente entre mujeres. La red pública vasca dispone de centros especializados en salud mental y adicciones que ofrecen atención médica, psicológica y social, complementada por el trabajo de entidades del tercer sector.
Perspectiva de género y equidad
La vigilancia de la salud desde una perspectiva de género y equidad constituye otra línea estratégica destacada. El Observatorio Vasco de Salud analiza indicadores desagregados por sexo y situación socioeconómica para identificar desigualdades evitables. Los datos muestran que, aunque las mujeres viven más años, presentan peor salud percibida, más problemas de salud mental y mayores limitaciones funcionales en edades avanzadas. Los hombres, por el contrario, registran mayor mortalidad prematura y más enfermedades asociadas a conductas de riesgo.
El análisis también confirma un fuerte gradiente social en salud: las personas en posiciones socioeconómicas desfavorecidas presentan peor salud, más enfermedades crónicas y estilos de vida menos saludables. Además, las desigualdades afectan de forma distinta a hombres y mujeres, generando patrones específicos de vulnerabilidad relacionados con el empleo, los cuidados o las normas sociales de género.
Enfoque Una Sola Salud (One Health)
En paralelo, Euskadi está reforzando el enfoque Una Sola Salud (One Health), que integra salud humana, animal y ambiental, aunque ya hay instituciones como EFSA que ha separado salud vegetal de salud ambiental. Entre las iniciativas en marcha destacan la revisión del plan de calor junto a Euskalmet para anticipar los efectos de las temperaturas extremas sobre la salud, la creación de un observatorio de salud y medio ambiente, proyectos sobre calidad del aire y aguas de consumo y programas coordinados para el control de zoonosis, vectores y resistencias antimicrobianas.
También se desarrollan investigaciones para implantar sistemas de vigilancia genómica de patógenos y sistemas de análisis de aguas residuales que permitan detectar drogas, enfermedades infecciosas y resistencias antimicrobianas. Según Herrero, la experiencia demuestra que el enfoque Una Sola Salud (One Health) “resulta imprescindible para responder de forma eficaz a desafíos cada vez más complejos y conectados”.
“En cribados oncológicos, el programa de cáncer colorrectal registra tasas de participación cercanas al 70%, superiores a los estándares europeos”
Apuesta de futuro
Como gran apuesta de futuro, el Gobierno Vasco destaca la creación del Instituto Vasco de Salud Pública, previsto en la Ley 13/2023. Este organismo autónomo asumirá funciones esenciales como vigilancia epidemiológica, preparación ante emergencias sanitarias, prevención de enfermedades y adicciones, promoción de la salud y evaluación del impacto sanitario de las políticas públicas.
El Ejecutivo considera que este nuevo instituto supondrá un salto cualitativo para la Salud Pública vasca al consolidar estructuras técnicas estables, perfiles multidisciplinares y una mayor capacidad de investigación, formación e innovación. Todo ello, con la aspiración de construir un sistema más preventivo, equitativo y orientado al bienestar colectivo.
Guillermo Herrero Alaña
Licenciado en veterinaria por la Universidad de Zaragoza
Guillermo Herrero Alaña es licenciado en veterinaria por la Universidad de Zaragoza, donde también siguió cursos de doctorado, en el departamento de Producción Animal y Ciencia de los Alimentos. Realizó un curso de postgrado en Medicina Veterinaria en la Escuela Nacional de Veterinaria de Alfort, en París y el programa de formación en Salud Pública en el área de Higiene y Control de los Alimentos, convocado por el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. Es Master en Administración y Dirección de Centros Veterinarios por la Universidad Autónoma de Barcelona. Desde agosto de 2024 es director de Salud Pública y Adicciones del departamento de Salud del País Vasco, donde lleva trabajando 31 años.
