Madrid se convirtió, a principios de mes, en la capital europea de la cardiología: más de 33.000 cardiólogos debatieron durante cinco días sobre el presente y el futuro de la especialidad en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC por sus siglas en inglés). Una de las principales novedades de esta reunión médica fue la presentación de un documento de consenso en el que se pide más conciencia sobre la relación multidireccional entre los trastornos de salud mental y la enfermedad cardiovascular para mejorar la salud de los pacientes. El trabajo ha sido coordinado por el profesor Héctor Bueno, investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre y la profesora Christi Deaton, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido).
El Documento de Consenso aconseja detectar durante la atención cardiovascular y de manera sistemática los síntomas de salud mental. Y, además, que el riesgo cardiovascular se evalúe de manera rutinaria en los pacientes que reciben tratamiento por trastornos de salud mental. También recomienda que los factores de riesgo psicosociales y de salud mental formen parte de las evaluaciones del riesgo cardiovascular en personas sanas.
Por otro lado, se aconsejan cambios importantes en la práctica clínica cardiovascular, incluyendo la creación de equipos específicos Psico-Cardio: se trata de equipos multidisciplinares que incluyan profesionales del comportamiento y la salud mental, como psicólogos o psiquiatras y especialistas en servicios sociales, enfermeras y médicos de Atención Primaria, trabajando junto a los especialistas en atención cardiovascular. Estos equipos, como se recomienda, deberían integrarse en la atención estándar y adaptarse a las necesidades locales.
La Sociedad Europea de Cardiología, pionera en integrar salud mental y tratamiento del corazón
Por último, el documento propone un cambio cultural para tratar la peligrosa combinación de trastornos de salud mental y enfermedad cardiovascular.
Ir más allá del corazón
“Todo el mundo es consciente de la importancia de la salud mental. Los cardiólogos hemos tenido mucho éxito en reducir la mortalidad cardiovascular y mejorar los resultados en infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y enfermedades valvulares. Pero somos conscientes que no resolvemos todos los problemas y que, para los pacientes, es muy importante lo que hay más allá del corazón: muchas veces, tras un problema cardiológico, los pacientes tienen miedo, ansiedad o se deprimen, lo que les condiciona mucho la vida. Y es un tema que no hemos afrontado hasta ahora”, explica el doctor Bueno.
Por este motivo, la ESC ha abordado el reto. “No hemos avanzado tanto en la visión integral del paciente en nuestra atención y este documento es un cambio radical de visión.
Y ha tenido mucha influencia el grupo de pacientes que se ha incorporado para asesorarnos”, añade.
En su opinión, los cardiólogos no están capacitados para tratar la salud mental, por lo que es fundamental contar con los nuevos equipos Psico-Cardio. “Podemos hacer un breve cribado de salud mental en los pacientes, pero no podemos afinar en el diagnóstico ni centrarnos ni en la atención en el seguimiento. Sí hemos propuesto que los cardiólogos nos formemos en salud mental y se debería empezar a plantear esta formación durante la residencia. Es un cambio radical, lo que lleva su tiempo: esto nos compete, forma parte de nuestro trabajo y tenemos que cambiar el sistema para adaptarnos a las necesidades de los pacientes. No es un capricho ni una moda, es una verdadera necesidad”, detalla.
“La acogida hasta el momento del nuevo documento -como destaca- ha sido buena entre pacientes y ciudadanía. Es una propuesta diferente a las que elaboramos en el comité de Guías de Práctica Clínica de la ESC. Esta es la primera vez que se propone algo que no es puramente biológico. Y creo también que es el primer documento del mundo de este tipo y espero que se revise y se renueve dentro de cinco años, con toda la evidencia científica que se haya generado en ese periodo. Y que pase de ser un documento de consenso a una guía de práctica clínica”
Muchas veces, tras un problema cardiológico, los pacientes tienen miedo, ansiedad o se deprimen
Por último, el doctor Bueno incide en que el documento en la superación del estigma en la salud mental. “Es un problema importante en la población, que lleva a que los pacientes se les achaquen síntomas de manera sesgada. Debe tenerse en cuenta que los problemas de salud mental son un factor de riesgo con un peso tan importante como el colesterol elevado, la hipertensión o el tabaquismo. Queremos levantar el estigma de la población y, por supuesto, de los profesionales. Y evitar la inequidad -cuando no discriminación- de los pacientes de salud mental, que son tratados peor”, concluye.
El Doctor Héctor Bueno lidera el Grupo de Investigación Cardiovascular Traslacional Multidisciplinaria en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y el Área de Investigación Cardiovascular del Instituto de Investigación i+12 en el Hospital Universitario 12 de Octubre, donde dirige el Programa de Investigación Cardiovascular Traslacional (PICAT). Desarrolla su trabajo clínico en la Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología.
Además, es Profesor Asociado de Medicina (Cardiología) en la Universidad Complutense de Madrid y participa activamente en la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), donde es consejero del Comité Ejecutivo, representante en la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), miembro del Comité de Guías de Práctica Clínica y del Comité de Ética y ha sido presidente de la Acute Cardiovascular Care Association (ACCA) hasta octubre de 2016.
Javier Granda Revilla es periodista freelance especializado en salud con más de 25 años de experiencia. Colabora con El Confidencial, Demócrata, La Razón, El Médico Interactivo/Medscape Spain y Muy Interesante, entre otros medios. Es vicepresidente de la Junta Directiva de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS), institución que agrupa a más de 600 comunicadores de salud, que le concedieron el Primer Premio a la Mejor Labor de Comunicación.
