Entrevista a la directora general de Salud Pública de Castilla y León

Principales desafíos

En cuanto a los principales retos en Salud Pública de la región cita el envejecimiento de la población, el aumento de las patologías crónicas, la necesidad de proporcionar servicios de calidad a una población geográficamente dispersa o las amenazas de nuevos riesgos para la Salud Pública, como la gripe aviar o las enfermedades de transmisión vectorial.

Uno de los más destacados, desde su punto de vista, es afianzar sistemas de información “que nos permitan tener una red de vigilancia más robusta. Es importante impulsar la interoperabilidad de la red de Vigilancia en Salud Pública con otras fuentes de información sobre la salud que nos permitan disponer de información de calidad para la acción en Salud Pública”.

Además, cree relevante afianzar los ámbitos de colaboración para la preparación de posibles crisis sanitarias. “El escenario europeo y mundial actual presenta amenazas globales, multidimensionales e interconectadas que requieren respuestas coordinadas. En ocasiones los desafíos, riesgos y amenazas que afectan a la salud pueden llegar a ser complejos. Y, en estos casos, afianzar colaboraciones estrechas entre distintos departamentos y administraciones es de gran importancia. Por ello, seguiremos trabajando en levantar puentes que permitan la colaboración multidisciplinar”, anuncia.

Apuesta por Una Sola Salud (One Health)

Otra de sus principales apuestas es el abordaje Una Sola Salud (One Health). Como explica, este concepto “viene a fortalecer la coordinación multisectorial necesaria para combatir las amenazas para la Salud Pública derivadas de las interacciones entre humanos, animales y medio ambiente”.

Como ejemplo, cita la pandemia de Covid-19. “Hay un estrecho vínculo entre salud humana, animal y la salud del planeta y su necesario equilibrio tal y como ha integrado la OMS en sus políticas de trabajo. Pero no hace falta retrotraerse a la situación del Covid-19: recientes acontecimientos como la detección de gripe aviar, casos del virus del Nilo Occidental o de enfermedad hemorrágica de Crimea Congo ponen de manifiesto la gran relación entre los animales el medio ambiente y la salud humana”.

De ahí que a través de grupos de trabajo técnicos con varias Consejerías se está iniciando los pasos para colaborar en distintos aspectos de la estrategia Una Sola Salud (One Health). “El primero ha sido incluir esta visión en el V Plan de Salud 2032, que introduce este enfoque de “Una sola salud”, subraya.

Estas ingestas inferiores al 50% no se refieren a la ingesta total del día, si no a los establecidos para la comida principal (almuerzo). Uno de los resultados (déficit calórico) era previsible, pues se está usando este modelo para elaborar dietas de adelgazamiento, como lo constata la bibliografía citada en el artículo, pero no se había alertado que puede conllevar a carencias nutricionales lo que podría probar provocaría déficits nutricionales, lo cual es especialmente preocupante si se usa el modelo para pérdida de peso sin supervisión profesional de la salud. Usando el modelo para población sana (no obesa, ni con otra patología), se debe tener en cuenta que la mayoría de los platos presentaron aportes calóricos considerablemente bajos, insuficientes para la población adulta, especialmente en hombres, a lo que podría sumarse los déficits subclínicos de otros nutrientes.

Otro de los aspectos que se han visto en esta investigación es la alta variabilidad en las cantidades usadas para configurar las raciones. Teniendo en cuenta que los platos lo conformaban un conjunto de 46 estudiantes de nutrición y dietética, previamente formados sobre el modelo del plato de Harvard, se ha encontrado una alta variabilidad interindividual con coeficientes de variación que alcanzaron el 50% en algunos ingredientes, estando en un 20–30% para la mayoría de los alimentos, e incluso en alimentos de fácil fraccionamiento. Por otra parte, se ha evidenciado un sesgo por tamaño del plato, de forma que cuanto mayor era el diámetro del plato, mayor cantidad de comida servían los participantes, superando claramente la proporción teórica esperable por proporción de área del plato. Este efecto “del plato grande” está bien documentado en literatura científica sobre percepción de porciones, pero resulta especialmente relevante aquí porque afecta directamente a la capacidad del modelo para guiar/orientar las raciones adecuadas, sobre todo cuando en ningún momento se establece un tamaño concreto por parte de los promotores del plato Harvard. En cualquier caso, y a pesar del sesgo de tamaño de plato grande, incluso los diámetros superiores (32 cm) producen el déficit de determinados nutrientes.

Se ha determinado que pueden existir claras limitaciones inherentes a este modelo gráfico, ya que el Plato Saludable -al dividir el plato por sectores proporcionales a grupos de alimentos- no ofrece indicaciones sobre densidad energética/calórica, micronutrientes ni raciones exactas, lo que puede generar: una subestimación de alimentos densos en energía, aportes insuficientes de micronutrientes si no se seleccionan alimentos con alta densidad nutricional y una exclusión práctica de guisos, caldos, estofados y platos mediterráneos tradicionales, lo que limita la diversidad alimentaria en nuestro país, lo cual evidencia su origen americano y que no ha tenido una adaptación adecuada al contexto español.

El estudio “Nutritional Assessment of the Healthy Eating Plate”, ha sido realizado por científicos, académicos y técnicos que realizan su actividad profesional en distintas universidades españolas, como la Universidad de Córdoba, la Universidad Pablo Olavide de Sevilla, la Universidad Complutense de Madrid, la Universidad CEU San Pablo de Madrid, la Universidad de Valladolid y que pertenecen a academias científicas tan prestigiosas como la Real Academia de Gastronomía, la Academia Andaluza de Gastronomía y Turismo, la Real Academia Europea de Doctores, la Academia de Ciencias, Ingenierías y Humanidades, la Academia Española de Nutrición y Dietética, la Real Academia de Ciencias Veterinarias de Andalucía Oriental, la Real Academia Sevillana de Ciencias Veterinarias, Grupo de Investigación del Instituto Maimónides de Biomedicina de Córdoba y la Cátedra de Gastronomía Mediterránea.