Galicia se está convirtiendo en un referente mundial en el ámbito de la salud pública. La doctora Carmen Durán, directora general de Salud Pública de la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia, destaca la estrategia sostenida del plan gallego que apuesta por la equidad, la calidad, la investigación y la innovación. Dentro de este plan, considera que anticiparse a la aparición de las enfermedades “es clave para poder hacerles frente y para mantener un sistema sanitario robusto y eficiente. Por eso la prevención y la promoción de la salud son pilares fundamentales para nosotros”.
Galicia dispone de un calendario de vacunación “que es un referente”. También se promocionan los mejores hábitos de vida saludable, a través del Plan Obesidade Zero, y el Plan Inspira Saúde que tiene como objetivo eliminar el tabaquismo como problema de salud pública. En cuanto a la prevención secundaria, Durán destaca los programas poblacionales de detección precoz. En concreto, el cribado neonatal “más completo”, los programas instaurados de cáncer (mama, colorrectal y cérvix) y los nuevos (próstata, pulmón). También “acciones pioneras en la detección precoz de enfermedades transmisibles (VIH, hepatitis C) con cribados oportunistas”.
“Somos conscientes de que los estilos de vida son fundamentales en la salud pública moderna y, cada vez más, de la salud pública personalizada y de precisión. Factores como la alimentación, la actividad física, el descanso, el consumo de sustancias o la gestión del estrés tienen un impacto directo en la aparición de enfermedades crónicas y en la calidad de vida de la población”, recuerda.
Intervenciones personalizadas
“En salud pública estamos evolucionando desde enfoques generales hacia intervenciones más adaptadas a las características de las personas y de los distintos grupos poblacionales. El uso inteligente de los datos permite identificar riesgos, priorizar actuaciones y ofrecer recomendaciones más ajustadas, siempre desde una perspectiva poblacional y de equidad”, añade.
En este marco, desde su departamento se tiene claro que la promoción de estilos de vida saludables “no se limita a transmitir información, sino que busca capacitar a la ciudadanía para que tome decisiones informadas sobre su salud. La corresponsabilización no implica trasladar la carga al individuo, sino crear las condiciones necesarias —políticas públicas, entornos saludables y servicios accesibles— para que las personas puedan adoptar hábitos saludables a lo largo de toda su vida, con el acompañamiento del sistema sanitario”.
“Pero no podemos olvidarnos de la Protección de la Salud, esa parte de la Salud Pública que permanece más invisible pero que vigila los riesgos ambientales y alimentarios a los que estamos sometidos. Y de la que podemos presumir al ser la primera comunidad autónoma en acreditar los servicios de inspección de Salud Pública”, destaca.
Otro aspecto que no se olvida es la formación y la información de los profesionales y de la ciudadanía, con dos plataformas abiertas: la Escuela Gallega de Salud Pública y el Observatorio de Salud Pública de Galicia. Iniciativas que buscan la capacitación y la transparencia en el ámbito de la salud pública de nuestra comunidad.
Vacunación
Galicia es líder en vacunación y cribados. Durán agradece “la conciencia que tiene la sociedad gallega sobre el cuidado de la salud. Y es que año tras año, tanto las tasas de cobertura de vacunación, como las tasas de participación en los cribados poblacionales van en aumento. Esto es una buena muestra de la implicación y concienciación de la sociedad gallega que, por supuesto, agradecemos”.
Por parte de la Administración, se trata “de incorporar la mejor evidencia científica internacional —como es el caso de la protección cruzada frente a gonococo con la vacuna de la meningitis—, complementándola con la participación activa en estudios de investigación y evaluación en vida real, como hemos hecho con el estudio GALFLU para la gripe, o el actual SINCIGAL para la protección frente a VRS.
En vacunas, Galicia cuenta con una logística centralizada. “Esto nos permite optimizar los recursos y garantizar una respuesta homogénea y equitativa en todo el territorio, independientemente del lugar de residencia. Además, innovamos en gestión, con el primer acuerdo de riesgo compartido en el ámbito de las vacunas, que permite adaptar la inversión final en base a resultados en salud”.
“Podemos presumir al ser la primera comunidad autónoma en acreditar los servicios de inspección de Salud Pública”
Gripe y covid-19
En gripe y covid-19 además se ayudan de la tecnología, “convocando activamente a los gallegos y gallegas con una cita preestablecida en su centro de salud, lo que facilita mucho la organización de las campañas y el acceso de la ciudadanía. Prescindimos este año de recintos de gran capacidad, acercando la vacunación a 900 puntos entre centros de salud y otros lugares. Y hemos superado las coberturas en gripe de las personas mayores con respecto al año pasado en tres puntos porcentuales, lo que supone 27.000 personas más”.
Otras novedades han sido el inicio de un proyecto piloto para llevar a cabo la vacunación intranasal de la gripe a varios centros educativos gallegos; y, por otra parte, desde 2022, se envían los kits de auto toma de muestras a domicilio en el cribado del cáncer colorrectal. “Por norma general, facilitar el acceso a las pruebas diagnósticas y a la vacunación suele incentivar la participación ciudadana”, opina.
Referente mundial en cribado
La misma estrategia se ha seguido también con los programas de detección precoz. “Nuestro programa de cribado neonatal es ya un referente internacional. Incluye la detección precoz de metabolopatías hereditarias, hipoacusia y cardiopatía congénita crítica. Y está incorporando progresivamente enfermedades raras, apoyándose en la investigación genética para identificar mutaciones y riesgos individuales”, destaca.
Como recalca, la genómica está transformando el paradigma, ya que se está pasando “de un cribado uniforme a un modelo de prevención personalizada, en el que cada recién nacido recibe una atención adaptada a su perfil biológico y a su contexto familiar. Esta combinación de equidad y precisión define la salud pública del futuro”.
Detección precoz de cáncer de mama
El Programa gallego de detección precoz del cáncer de mama es otro pilar y, como subraya, “está plenamente consolidado y es uno de los más eficaces, con una alta participación y resultados contrastados en la reducción de la mortalidad. El cribado de cáncer colorrectal se ha ampliado recientemente, incrementando los rangos de edad y reforzando la equidad territorial, para garantizar el acceso tanto en zonas urbanas como rurales”.
Cáncer de cérvix
El programa de detección precoz del cáncer de cérvix ha ampliado también sus rangos de edad e incorpora la prueba del VPH como herramienta principal, permitiendo una identificación más temprana y fiable de las lesiones precursoras.
Cáncer de próstata y pulmón
Junto a estos programas consolidados, Galicia está evaluando la implantación de nuevos cribados de cáncer de próstata y de pulmón. En el caso del cáncer de próstata, se avanza en la identificación de biomarcadores y factores de riesgo que permitan diferenciar situaciones de vigilancia activa de aquellas que requieren intervención temprana.
En el cáncer de pulmón, se está analizando la introducción del cribado mediante TAC de baja dosis, dirigido a poblaciones de alto riesgo, especialmente personas fumadoras o exfumadoras, siempre, como reitera, “desde un enfoque de evidencia científica, equidad y coordinación con la Atención Primaria”.“El objetivo es claro: disponer de programas de detección precoz cada vez más amplios, más inteligentes y personalizados, capaces de combinar la perspectiva poblacional con la identificación de riesgos individuales a través de la genómica. Anticipar la enfermedad antes de que condicione el proyecto vital de las personas. Esto nos permite priorizar riesgos, adaptar las estrategias a las características de nuestra población y mejorar continuamente su efectividad y eficiencia. Y luego está la planificación y la gestión”, resume.
El reto del entorno rural con una población envejecida
La dispersión geográfica y el envejecimiento de la población son dos de las principales características de Galicia. No obstante, como recalca Durán, “es algo a lo que ya estamos acostumbrados. Y, pese a exigir grandes dosis de coordinación, no suele representar un problema importante”. La red sanitaria pública gallega cuenta con 14 grandes centros hospitalarios y más de 460 centros de salud distribuidos por toda la comunidad, una capilaridad que permite llegar a toda la población.
“Hemos adaptado los modelos clásicos de intervención, reforzando la proximidad y diseñando soluciones flexibles que no dependan exclusivamente de estructuras centralizadas. Muchas intervenciones deben ser más personalizadas, como en las campañas de vacunación, donde nuestros profesionales se desplazan a residencias o a domicilios cuando se precisa”, detalla.
A ello debe sumarse la brecha digital, más acusada en entornos rurales y en personas mayores, que limita la implantación de determinadas herramientas tecnológicas si no se acompañan de medidas de apoyo, formación y alternativas presenciales”.
Pero, desde su punto de vista, este contexto no es solo una dificultad, “sino también una oportunidad que ha impulsado a Galicia a desarrollar modelos innovadores de atención de proximidad, salud comunitaria y uso inteligente de los datos”, que hoy se consideran buenas prácticas transferibles a otros territorios con desafíos similares.
Esta experiencia, en su opinión, ha convertido Galicia “en un referente en la gestión sanitaria en contextos de alta dispersión poblacional, demostrando que la equidad en el acceso es compatible con la eficiencia y la calidad asistencial”.
Combatir las nuevas formas de tabaco en jóvenes
“Combatir las nuevas formas de consumo de tabaco entre los jóvenes —como los cigarrillos electrónicos o los dispositivos de vapeo— y el consumo elevado de alcohol es uno de los grandes retos de salud pública de nuestro tiempo. Son productos que se presentan como inocuos, modernos o socialmente aceptados, pero que esconden riesgos reales y generan adicción desde edades cada vez más tempranas”, advierte.
Para hacer frente a esta realidad, Galicia ha dado un paso decisivo con la aprobación de la Ley de protección de la salud de las personas menores y prevención de las conductas adictivas, una norma que define como “pionera”, que la convierte en la primera comunidad autónoma con una legislación específica diseñada para proteger de forma integral la salud de niños, niñas y adolescentes.
“Nuestro objetivo es claro: ganar salud hoy para asegurar un futuro más sano. Reducir el consumo de tabaco y alcohol, retrasar la edad de inicio y desmontar los falsos mitos asociados a estas sustancias son prioridades estratégicas. Esta Ley no solo regula, sino que protege, previene y educa, combinando medidas legislativas con acciones de sensibilización y educación en salud dirigidas a los más jóvenes. Apostamos por una prevención moderna, cercana y adaptada a los nuevos lenguajes, que ayude a los adolescentes a tomar decisiones informadas y responsables. Porque invertir en la salud de nuestros jóvenes es invertir en el bienestar de toda la sociedad, hoy y mañana”, sentencia.
“La genómica está transformando el paradigma, ya que se está pasando “de un cribado uniforme a un modelo de prevención personalizada”
Contra las ITS
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son otro campo clave, ya que las cifras muestran que están en aumento, aunque con incidencias menores a las medias nacionales. “Sobre todo, nos preocupa la baja percepción del riesgo sobre estas infecciones, porque pueden provocar complicaciones más allá de las lesiones cutáneas, como complicaciones reproductivas, neurológicas o, incluso, cáncer”.
Entre los motivos, cita que los patrones relacionales han cambiado “y hay que adaptarse. Por lo que hay que trabajar en una buena educación afectivo-sexual, responsable y respetuosa. Y en la detección precoz para el acceso rápido al diagnóstico y tratamiento”.
En este ámbito también hay novedades: a finales de enero, la Xunta de Galicia aprobó el nuevo Plan gallego de infecciones de transmisión sexual (2026-2030), una hoja de ruta a la que se destinarán casi 200 millones de euros y que tiene, como ambicioso objetivo, eliminar las infecciones de transmisión sexual como problema de Salud Pública para el año 2030.
“El Plan adopta un enfoque integral, que combina prevención, diagnóstico precoz y tratamiento, con especial atención a los colectivos más vulnerables y a la lucha contra el estigma, factores clave para mejorar el control de las ITS. Todo ello con una clara orientación comunitaria, reforzando el papel de la Atención Primaria y facilitando el acceso al diagnóstico de forma cercana y normalizada”, resume.
Entre sus apartados más destacables destaca la realización de cribados oportunistas de VIH, infección gonocócica o hepatitis, el acceso equitativo a la atención y tratamientos y la apuesta por la información centrada en la prevención de este tipo de enfermedades.
“Y seguiremos con nuestras líneas consolidadas de dotación de materiales preventivos, de pruebas rápidas, así como líneas de ayuda económica a entidades comunitarias que hacen esa gran labor social y llegan a donde no siempre podemos llegar nosotros”, señala.
Obesidad y sobrepeso infantil y juvenil
La obesidad y el sobrepeso infantil y juvenil, como recuerda, constituyen “uno de los principales retos de salud pública, tanto en Galicia como en el conjunto de los países desarrollados. Se trata de un problema complejo, multifactorial y con importantes consecuencias a medio y largo plazo sobre la salud, ya que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y musculoesqueléticas desde edades cada vez más tempranas”.
Desde Galicia se está abordando este desafío a través del Plan Obesidad Zero (2022-2030), que adopta un enfoque integral y preventivo, centrado en la mejora de los estilos de vida desde la infancia y la adolescencia, hasta la edad adulta y el envejecimiento activo. Como indica, el Plan “no se limita a intervenciones aisladas, sino que actúa de forma coordinada sobre la alimentación saludable, la actividad física, el descanso, el bienestar emocional y los entornos en los que crecen niños y jóvenes, como la escuela, la familia y la comunidad”.
En este marco, se está implantando el modelo de ciclo de impulsos de la OMS, que permite pasar de actuaciones puntuales a un sistema continuo de mejora. Este modelo, como describe, “combina la identificación de determinantes clave, el diseño de intervenciones basadas en la evidencia, su implementación coordinada y la evaluación sistemática de resultados, generando un proceso dinámico que se adapta a la realidad cambiante de la población. De este modo, se refuerza la coherencia entre políticas educativas, sanitarias, sociales y comunitarias, orientadas todas ellas a facilitar elecciones saludables desde edades tempranas”.
Un elemento esencial para el éxito de esta estrategia, según su criterio, es la construcción de un sistema sólido de información y vigilancia. “Por ello, estamos impulsando una red de vigilancia de estilos de vida y obesidad infantil a través de la cátedra institucional de estilos de vida con la Universidade de Santiago de Compostela. Esta colaboración permitirá disponer de datos de calidad, comparables y actualizados, evaluar el impacto real de las intervenciones y orientar la toma de decisiones basada en evidencia científica”.
Y, como reitera, el abordaje de la obesidad infantil y juvenil en Galicia “se basa en una visión a largo plazo, preventiva y colaborativa, que combina políticas públicas, conocimiento científico y corresponsabilización social para proteger la salud de las generaciones futuras”.
Anticipar la gripe
Entre los últimos proyectos puestos en marcha, destaca la Red de Farmacias Centinela, una medida pionera que permite anticipar la evolución de la gripe a partir de la información que trasladan 70 oficinas de farmacias gallegas, sobre la venta de test de antígenos y medicamentos antigripales.
“Junto a estas iniciativas, apostamos de forma decidida por la formación y la transparencia como ejes fundamentales de la prevención. En este sentido, la Escuela de Salud Pública de Galicia desarrolla una intensa labor formativa a través de cursos, sesiones técnicas y jornadas dirigidas a profesionales, reforzando la capacitación continua y la actualización del conocimiento en salud pública”.
Observatorio de Salud Pública
Asimismo, Durán recuerda que el Observatorio de Salud Pública “actúa como una ventana de acceso a la información para la ciudadanía, favoreciendo la transparencia, el conocimiento de la situación sanitaria y la toma de decisiones informadas, elementos clave para una prevención eficaz y compartida”.
A ello se suma el refuerzo de los sistemas de vigilancia epidemiológica y el uso de datos en tiempo real para anticipar riesgos y detectar precozmente posibles amenazas para la salud, “así como la incorporación del enfoque One Health, que integra la salud humana, animal y ambiental como un elemento esencial de la prevención en un contexto de cambio climático y globalización”.
“Estas políticas se enmarcan también en el refuerzo de la capacidad de preparación y respuesta ante emergencias sanitarias, incorporando las lecciones aprendidas durante la pandemia para anticipar riesgos y proteger a la población”, expone.
Proyecto Xenoma Galicia, un avance estratégico
Por último, considera el proyecto Xenoma Galicia como “un avance estratégico hacia una salud pública más preventiva, personalizada y anticipatoria. Su finalidad no es únicamente generar conocimiento científico, sino integrar la información genética de manera ética y segura para mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y la adecuación de las intervenciones sanitarias”.
Como explica, la información genómica, combinada con datos de estilos de vida y factores ambientales, “permite identificar riesgos de forma temprana y actuar antes de que se desarrolle la enfermedad. Esto facilita recomendaciones preventivas más precisas y un seguimiento más ajustado a las necesidades de cada persona, mejorando la eficacia del sistema sanitario”.
Al mismo tiempo, prosigue, “el proyecto refuerza el papel activo de la ciudadanía en el cuidado de su salud. Conocer los riesgos potenciales no debe generar preocupación innecesaria, sino favorecer una actitud proactiva basada en la adopción de hábitos saludables, la participación en programas de cribado y una relación más informada y colaborativa con los profesionales sanitarios”.
“En definitiva, Xenoma Galicia es una herramienta clave de Salud Pública que contribuye a construir una sociedad más consciente, informada y comprometida con su salud, bajo principios de equidad, protección de datos y beneficio colectivo”, concluye.
Dra. Carmen Durán Parrondo es la directora general de Salud Pública de Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia. Doctora en Farmacia por la universidad de Valencia. Es especialista, vía FIR, en Farmacia Hospitalaria y siguió el Programa de Dirección Sanitaria del Servicio Gallego de Salud de la Escuela de Directivos. Además, es especialista universitaria en Cuidados Paliativos. Entre otros cargos, ha sido subdirectora general de Evaluación Sanitaria y Garantías y subdirectora general de Atención Hospitalaria en la Dirección General de Asistencia Sanitaria de la Xunta.
Javier Granda Revilla es periodista especializado en salud.
